EL LUPUS, AFECCIÓN CRÓNICA, INCURABLE Y AUTOINMUNE

Resumen

EN EL CONTEXTO DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS, DESPUÉS DE LA OSTEOARTRITIS Y LA ARTRITIS REUMATOIDE, EL LUPUS ERITEMATOSO SISTEMÁTICO OCUPA EL TERCER LUGAR EN LA DEMANDA DE CONSULTA. SU INCIDENCIA EN MÉXICO ES DE 0.1 POR CIENTO DE LA POBLACIÓN; SIN EMBARGO, "DE NINGUNA MANERA PODEMOS DECIR QUE ES UN PADECIMIENTO RARO; EN TODOS LOS HOSPITALES HAY INTERNADOS", AFIRMÓ CARLOS LAVALLE MONTALVO. EL JEFE DE LA SUBDIVISIÓN DE ESPECIALIZACIONES MÉDICAS DE LA DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE ESTA CASA DE ESTUDIOS PRECISÓ QUE SE TRATA DE UNA AFECCIÓN CRÓNICA, SIN CURA Y AUTOINMUNE. LOS MECANISMOS DE DEFENSA EN ESTE MAL, EN LUGAR DE LUCHAR CONTRA VIRUS, BACTERIAS Y CÉLULAS CANCEROSAS LO HACEN CONTRA EL PROPIO ORGANISMO, DESTRUYEN LOS TEJIDOS Y PUEDEN AFECTAR AL SISTEMA NERVIOSO, CORAZÓN, RIÑONES, PULMONES, MUCOSAS O PIEL. "A ELLO DEBE SU DENOMINACIÓN DE ENFERMEDAD SISTEMÁTICA", SEÑALÓ. ES COMPLEJA, HAY MÁS DE 115 CUADROS CLÍNICOS DIFERENTES QUE SE INCLUYEN EN ELLA, POR LO QUE SI EL MÉDICO NO ES ESPECIALISTA, DIFÍCILMENTE HARÁ EL DIAGNÓSTICO ACERTADO, INDICÓ. POR EJEMPLO, ALGUNAS DE SUS MANIFESTACIONES NO ES POSIBLE DISTINGUIRLAS DE LAS QUE OCURREN EN LA ARTRITIS REUMATOIDE. TAMBIÉN DIJO QUE EL LUPUS ES MULTIFACTORIAL, INFLUYEN ASPECTOS GENÉTICOS, INMUNOLÓGICOS, AMBIENTALES Y HORMONALES. LA EXPRESIÓN CLÍNICA DEL LUPUS NECESITA TODOS ESOS ELEMENTOS. POR EJEMPLO, SI FALTA EL AGENTE DESENCADENANTE QUE PUEDE SER AMBIENTAL, COMO LUZ ULTRAVIOLETA O UNA INFECCIÓN, QUIZÁ PERMANECERÍA SILENCIOSA POR SIEMPRE Y LA PERSONA SERÁ SANA EN APARIENCIA. AFECTA, SOBRE TODO, AL SEXO FEMENINO EN UNA RELACIÓN QUE VA DE 10 A UNO Y HASTA 15 A UNO, POR LO QUE SE POSTULA QUE LAS HORMONAS TIENEN UN PAPEL CRUCIAL. DE HECHO, ABUNDÓ EL EXPERTO, EN ANIMALES EXPERIMENTALES SE HA DEMOSTRADO QUE HORMONAS FEMENINAS COMO LOS ESTRÓGENOS FAVORECEN SU EXPRESIÓN Y QUE EN EL MOMENTO QUE SE INYECTA TESTOSTERONA, SE RETRASA. EL LUPUS PREDOMINA EN PERSONAS DE ENTRE 20 Y 40 AÑOS, ETAPA REPRODUCTIVA DE LA VIDA. LUEGO DE DETALLAR LOS SÍNTOMAS DE ESTE PADECIMIENTO, LAVALLE EXPLICÓ QUE EL LUPUS ERITEMATOSO SISTEMÁTICO AFECTA ESTRUCTURAS Y ÓRGANOS EN DIFERENTES PROPORCIONES. CINCUENTA Ó 60 POR CIENTO DE LOS PACIENTES TIENE DAÑO RENAL. OTRAS COMPLICACIONES SON EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL O LAS AFECCIONES CARDIOVASCULARES. ES UNA ENFERMEDAD QUE REQUIERE UN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE ESPECIALISTAS, COMO REUMATÓLOGOS, NEURÓLOGOS, CARDIÓLOGOS Y NEFRÓLOGOS; UN TRATAMIENTO CON BASE EN QUIMIOTERAPIA Y, DE FORMA MÁS RECIENTE, DE MEDICAMENTOS BIOLÓGICOS, SEGÚN LAS MANIFESTACIONES. HAY LUPUS LEVE, MODERADO, SEVERO Y MUY SEVERO. EN OCASIONES, LOS FÁRMACOS SON TAN EFECTIVOS QUE SE CONTROLA Y, A VECES, NO VUELVE A PRESENTARSE. ESO PUEDE SUCEDER SI EL MÉDICO ATIENDE CON OPORTUNIDAD Y EFICACIA. LAVALLE MONTALVO DESTACÓ QUE EL TRATAMIENTO ESTÁ EN UN PROCESO DE CAMBIO SIGNIFICATIVO; TRADICIONALMENTE, DESDE 1943, AÑO EN QUE SE DESCUBRIÓ, SE HA USADO CORTISONA Y OTRA SUSTANCIA QUE CONTROLA LA ALTERACIÓN DE LOS MECANISMOS DE DEFENSA. EN AQUEL ENTONCES LA ESPERANZA DE VIDA DE UN PACIENTE CON LUPUS ERA DE CINCO AÑOS, Y HOY EN DÍA ES DE ENTRE 20 Y 25, SI ESTÁ BIEN CONTROLADO. AHORA, "ESTAMOS EN ETAPA DE EVALUAR CUÁL ES EL PAPEL DE LOS MEDICAMENTOS BIOLÓGICOS, QUE USAN ANTICUERPOS ESPECÍFICOS PARA BLOQUEAR MOLÉCULAS INFLAMATORIAS. EL BENEFICIO PODRÍA SER DESPLAZAR A LA CORTISONA, LO QUE CONSTITUIRÍA UNA VENTAJA IMPRESIONANTE, FINALIZÓ EL EXPERTO.