LA NEUROESTIMULACIÓN, OPCIÓN CONTRA PARKINSON

Resumen

LA ENFERMEDAD DE PARKINSON TIENE UNA EVOLUCIÓN NATURAL PROGRESIVA INEXORABLE, HASTA DEJAR A LA PERSONA POSTRADA EN CAMA CON UNA INVALIDEZ IMPORTANTE, AUN CON EL USO DE MEDICAMENTOS. NO OBSTANTE, DESDE HACE ALGUNOS AÑOS, PUEDE PROLONGARSE LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES MEDIANTE LA NEUROESTIMULACIÓN PROFUNDA, EXPLICÓ LILIA N£ÑEZ OROZCO, DE LA FACULTAD DE MEDICINA. ANTERIORMENTE, RECORDÓ, SE PRACTICABA UNA CIRUGÍA PARA MEJORAR LOS SÍNTOMAS; SE LOGRABA QUE LAS COMPLICACIONES FUERAN POCAS, AUNQUE SE AFECTABAN CIERTAS ESTRUCTURAS DEL CEREBRO. EN LOS AÑOS 90, APUNTÓ, SE SUPO QUE POR MEDIO DE ESTÍMULOS EL‚CTRICOS SE PODÍA LOGRAR EL MISMO EFECTO QUE LA OPERACIÓN SIN DAÑAR DE MANERA PERMANENTE ESE CENTRO NERVIOSO. ENTONCES, SE DETERMINÓ QUE LA MEJOR OPCIÓN QUIR£RGICA EN EL TRATAMIENTO DEL PARKINSON ES LA APLICACIÓN DE NEUROESTIMULACIÓN PROFUNDA. MEDIANTE UN SISTEMA LLAMADO ESTEREOTAXIA, SE PONE UN ELECTRODO EN UNA REGIÓN ESPECÍFICA DEL CEREBRO -QUE PUEDE SER EL GLOBO P LIDO O EL N£CLEO SUBTAL MICO DE LUYS- Y SE CONECTA CON UN CABLE A UNA FUENTE DE ENERGÍA ELÉCTRICA, PARECIDA A LOS MARCAPASOS QUE SE COLOCAN EN EL CORAZÓN. DICHO SISTEMA SE SIT£A POR DEBAJO DE LA PIEL, DE MODO QUE ES PR CTICAMENTE IMPERCEPTIBLE, EXPLICÓ LA TAMBI‚N JEFA DEL SERVICIO DE NEUROLOGÍA DEL CENTRO M‚DICO NACIONAL 20 DE NOVIEMBRE DEL ISSSTE. LA BATERÍA DEL APARATO, ABUNDÓ, ES UNA FUENTE DE ENERGÍA QUE PUEDE MODIFICAR LA INTENSIDAD Y FRECUENCIA DE LOS ESTÍMULOS, DE ACUERDO CON LA RESPUESTA CLÍNICA DEL PACIENTE. SI SE AGOTA, DEBE SER REEMPLAZADA POR UNA NUEVA, TRAS UN TIEMPO VARIABLE. LA NEURÓLOGA ACLARÓ QUE EL MEJOR MOMENTO DE USAR ESTA OPCIÓN ES CUANDO EL ENFERMO YA NO TIENE RESPUESTAS FAVORABLES CON LOS MEDICAMENTOS QUE TRADICIONALMENTE SE UTILIZAN PARA TRATAR ESTE MAL. NO OBSTANTE, ACLARÓ, PARA COLOCAR ESTE DISPOSITIVO SE REQUIERE DE UNA EVALUACIÓN PREVIA DEL M‚DICO PARA DETERMINAR SI SE ES CANDIDATO O NO. EN ESE PROCESO, EL PACIENTE ES HOSPITALIZADO, SE SUSPENDEN SUS F RMACOS HASTA QUE SE PRESENTAN LAS MANIFESTACIONES MÁS FLORIDAS DEL PADECIMIENTO (PEOR ESTADO "OFF"); LUEGO SE SUMINISTRA LA SUSTANCIA LEVODOPA; "SI HAY RESPUESTA FAVORABLE, SE CONSIDERA QUE LA NEUROESTIMULACIÓN PROFUNDA SER  UN ‚XITO", ASEVERÓ. TAMBI‚N SE HACE UNA VALORACIÓN PSIQUI TRICA DE LAS CAPACIDADES INTELECTUALES Y DEL ESTADO FÍSICO GENERAL. SI TIENE ENFERMEDADES CONCOMITANTES SERIAS COMO C NCER AVANZADO, OTRO TIPO DE LESIONES EN EL CEREBRO O DIABETES COMPLICADA, NO SE INCLUYE EN ESTE PROCEDIMIENTO. EL ESPECIALISTA ADECUADO PARA REALIZAR LA OPERACIÓN ES UN NEUROCIRUJANO ENTRENADO EN EL M‚TODO DE ESTEREOTAXIA Y EN ESTE TIPO DE CIRUGÍA FUNCIONAL, QUE NO SE PR CTICA EN CUALQUIER HOSPITAL; ES UN PROCEDIMIENTO DE ALTA ESPECIALIDAD Y COSTO, ENFATIZÓ. MENCIONÓ QUE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON ES DEGENERATIVA Y AFECTA EL MOVIMIENTO. POR LO GENERAL, SE PRESENTA EN PERSONAS MAYORES DE 60 AÑOS, AUNQUE EN POCOS CASOS PUEDE EMPEZAR EN EDADES MÁS TEMPRANAS, COMO LA JUVENIL, QUE INICIA APROXIMADAMENTE A LOS 20 AÑOS, Y OTRA TEMPRANA, ANTES DE LOS 40. NO TIENE UNA CAUSA CONOCIDA, AUNQUE SE SABE QUE SE PRODUCE PORQUE SE DEGENERAN LAS NEURONAS QUE SE ENCUENTRAN EN UNA ESTRUCTURA CEREBRAL LLAMADA SUSTANCIA NEGRA, QUE ORIGINA DOPAMINA (UN NEUROTRANSMISOR) QUE SE COMUNICA CON EL ESTRIADO, PARTE IMPORTANTE PARA EL CONTROL DEL MOVIMIENTO, INDICÓ N£ÑEZ OROZCO. AL DISMINUIR LA CANTIDAD DE DOPAMINA SE MANIFIESTAN LOS SÍNTOMAS, COMO RIGIDEZ, TEMBLOR DE REPOSO, LENTITUD DEL MOVIMIENTO Y DIFICULTAD PARA MANTENER LA POSTURA DE MANERA AUTOM TICA. EL ORDEN DE APARICIÓN ES INDISTINTO, AUNQUE LA MAYOR PARTE DE LAS PERSONAS TIENEN PRIMERO TEMBLOR, PRECISÓ LA ACAD‚MICA. EN SUS INICIOS, COMENTÓ, EL QUE NO PRESENTA TEMBLOR ES DIFÍCIL DE DIAGNOSTICAR. SI EL INDIVIDUO EMPIEZA CON LOSPRIMEROS SÍNTOMAS, LA P‚RDIDA DE DOPAMINA YA EST  EN UNA FASE DE AVANCE DE 80 POR CIENTO; POR LO TANTO, LA RESERVA DE FUNCIÓN QUE QUEDA SI SE MANIFIESTA ES DE ALREDEDOR DE 20 POR CIENTO. EL PADECIMIENTO NO SE CURA, AUNQUE HAY LA POSIBILIDAD DE CONTROLAR LOS SÍNTOMAS. EN LA ACTUALIDAD SE RECOMIENDA INICIAR EL TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS QUE PROTEGEN DE LA DEGENERACIÓN A LAS NEURONAS QUE PRODUCEN DOPAMINA (SELEGILINA O RASAGILINA); CONFORME PROGRESA, SE AGREGAN F RMACOS DOMAMIN‚RGICOS, QUE SON QUÍMICAMENTE DIFERENTES A LA DOPAMINA PERO ACT£A COMO SI LO FUERAN (PRAMIPEXOL, ROPINIROL Y ROTIGOTINA). SE PROCURA RETRASAR EL INICIO DE LEVODOPA (PRECURSOR QUÍMICO DE DOPAMINA) LO MÁS POSIBLE, PUES SU VIDA £TIL ES DE UNOS 10 AÑOS Y DESPU‚S SE PRODUCEN COMPLICACIONES, COMO FLUCTUACIONES DE MOVIMIENTO AMPLIAS, SACUDIDAS ANORMALES INCAPACITANTES O FALTA DE RESPUESTA. APLICADOS ADECUADAMENTE, SE MEJORA LA CALIDAD DE VIDA; INCLUSO, A VECES SE LOGRA QUE CASI NO SE NOTE EL MAL, PORQUE EL PACIENTE PUEDE HACER SUS ACTIVIDADES NORMALES, SUBRAYÓ. SIN EMBARGO, CON LA PROGRESIÓN Y LAS COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO, ES NECESARIO CONTAR CON OPCIONES D