CLOSTRIDIOIDES DIFFICILE: CAUSA FRECUENTE DE DIARREA NOSOCOMIAL

Resumen

NAYELI ORTIZ OLVERA, ACADÉMICA DE LA DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNAM, INDICÓ QUE LA BACTERIA CLOSTRIDIOIDES DIFFICILE CAUSÓ UNA TERRIBLE INFECCIÓN GASTROINTESTINAL AL TITULAR DEL PROGRAMA DEPORTIVO LA ÚLTIMA PALABRA EN LA CADENA TELEVISIVA FOX SPORTS, EL PERIODISTA ANDRÉ MARÍN, QUIEN REAPARECIÓ EN 2020, MOSTRANDO UNA FIGURA EXCESIVAMENTE DELGADA, UN SEMBLANTE PÁLIDO Y DEMACRADO, Y DIFICULTADES PARA HABLAR. “EN LA ACTUALIDAD, ESTE MICROORGANISMO ES CONSIDERADO LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE DIARREA NOSOCOMIAL Y EL PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO RECONOCIDO QUE OCASIONA ENFERMEDAD TANTO EN LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS COMO EN AQUELLOS QUE RECIBEN ATENCIÓN, O LA HAN ADQUIRIDO EN LOS ÚLTIMOS MESES, EN UNA UNIDAD HOSPITALARIA”, SEÑALA ORTIZ OLVERA. HACIA 2012 SE SABÍA QUE DEL 8 % AL 25 % DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS O BAJO CUIDADOS DE LA SALUD PADECÍAN UNA INFECCIÓN POR C. DIFFICILE, PERO, SEGÚN LA ESPECIALISTA UNIVERSITARIA, UN REPORTE DE 2015 ASOCIADO A LA POBLACIÓN MEXICANA ESTABLECIÓ QUE ESTE PORCENTAJE SUBIÓ AL 42 %. “Y TAMBIÉN SE HA INCREMENTADO EL PORCENTAJE DE QUIENES ADQUIEREN ESA BACTERIA EN LA COMUNIDAD. ASÍ EN PROMEDIO, UN POCO MENOS DE LA MITAD DE LOS CASOS DE C. DIFFICILE SE DAN EN LA COMUNIDAD Y LA MAYORÍA EN LOS HOSPITALES O BAJO CUIDADOS DE LA SALUD”, AGREGA. EL FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE PARA ADQUIRIR ESTA BACTERIA ES EL USO INDISCRIMINADO DE ANTIBIÓTICOS, PRINCIPALMENTE DE AMPLIO ESPECTRO Y, EN ESPECIAL, DE LAS FLUOROQUINOLONAS, LAS CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN Y LA CLINDAMICINA. “EL PROBLEMA ES QUE LOS ANTIBIÓTICOS MODIFICAN Y DESEQUILIBRAN LA MICROBIOTA, Y AL HABER UN DESEQUILIBRIO ENTRE LA FLORA INTESTINAL BUENA Y LA MALA, C. DIFFICILE, QUE ES UNA BACTERIA OPORTUNISTA, ENTRA EN ESCENA Y CAUSA LA INFECCIÓN. SE SABE QUE DEL 3 % AL 7 % DE LAS PERSONAS SON PORTADORAS DE ESTA BACTERIA, PERO NO ENFERMAN, Y QUE DEL 93 % AL 97 % DE LAS QUE LA ADQUIEREN, SÍ ENFERMAN”, APUNTA ORTIZ OLVERA. ASIMISMO, QUIENES TIENEN MÁS DE 60 AÑOS Y LOS PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS (AQUELLOS QUE PADECEN UNA AFECCIÓN QUE DEBILITA SUS DEFENSAS INMUNITARIAS, COMO CÁNCER, SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA Y DIABETES DESCOMPENSADA, ENTRE OTRAS, O QUE ESTÁN RECIBIENDO UN TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA) SON MÁS SUSCEPTIBLES DE ENFERMAR POR ESTA BACTERIA. C. DIFFICILE SE HALLA EN LA MATERIA FECAL, PERO TIENE LA CAPACIDAD DE FORMAR ESPORAS QUE PUEDEN PERMANECER SOBRE DISTINTOS OBJETOS Y SUPERFICIES HASTA 28 DÍAS. LA GRAN DESVENTAJA ES QUE ESTAS ESPORAS NO SON VULNERABLES, POR EJEMPLO, AL ALCOHOL EN GEL, SINO SÓLO A AGUA Y JABÓN, Y A DESINFECTANTES CON CLORO. “POR ESO SE RECOMIENDA LAVAR PERFECTAMENTE (INCLUSO CON ROBOTS) EL CUARTO DONDE HA PERMANECIDO HOSPITALIZADO UN PACIENTE CON ESTA INFECCIÓN Y DESINFECTAR TODOS LOS OBJETOS QUE SE ENCUENTRAN ALLÍ, YA QUE ESTAS ESPORAS SON LAS QUE, SI UNO NO SE LAVA BIEN LAS MANOS Y SE LAS LLEVA A LA BOCA, PUEDEN INFECTARLO”. EL DIAGNÓSTICO DE UNA INFECCIÓN POR C. DIFFICILE PUEDE HACERSE EN FUNCIÓN DEL SIGUIENTE CUADRO CLÍNICO: DIARREA CON UNA DURACIÓN DE MÁS DE 24 HORAS Y EVACUACIONES NO TAN ABUNDANTES, CON MOCO Y UNA COLORACIÓN VERDE AMARILLENTA. SOBRE EL TRATAMIENTO, LA ESPECIALISTA INDICA QUE EN MÉXICO SE PUEDEN USAR TRES ANTIBIÓTICOS PARA COMBATIR ESTA INFECCIÓN: EL METRONIDAZOL, LA VANCOMICINA Y LA FIDAXOMICINA (ESTE ÚLTIMO FUE APROBADO POR LA COMISIÓN FEDERAL PARA LA PROTECCIÓN CONTRA RIESGOS SANITARIOS EN 2015). EXPLICA LOS PROS Y CONTRAS DEL USO DE ALGUNOS DE ESTOS ANTIBIÓTICOS. EL PRIMER PASO, SIN EMBARGO, CONSISTE EN HIDRATAR AL PACIENTE PARA REPONER LOS ELECTROLITOS PERDIDOS A CONSECUENCIA DE LA DIARREA.