EN MÉXICO, E. COLI SE VINCULA CON DIARREA AGUDA PERSISTENTE

Resumen

FRENTE A LOS BROTES DE ENFERMEDADES Y CASOS DE MUERTE OCURRIDOS EN ALGUNOS PAÍSES DE EUROPA, ASÍ COMO ESTADOS UNIDOS, RELACIONADOS CON LA BACTERIA "ESCHERICHIA COLI" ("E. COLI"), EN MÉXICO SÓLO SE LE VINCULA CON DIARREA DE TIPO SECRETOR Y DIARREA PERSISTENTE, SIN QUE HASTA EL MOMENTO HAYA REPORTES DE CUADROS DE COLITIS HEMORR GICA O SÍNDROME UR‚MICO HEMOLÍTICO (SUH). ASÍ LO ESTABLECE EL ESTUDIO "ESCHERICHIA COLI' MICROORGANISMO DIVERGENTE CON ACTITUD DUAL EN SU RELACIÓN DE CONVIVENCIA CON SUS HOSPEDEROS", ELABORADO POR ESPECIALISTAS DE LA FACULTAD DE MEDICINA, EN EL QUE SE MENCIONA QUE RECIENTEMENTE LAS AUTORIDADES SANITARIAS ALEMANAS REPORTARON UN BROTE DE SUH. LA BACTERIA RESPONSABLE OCASIONÓ UN CUADRO CLÍNICO SEMEJANTE AL QUE GENERA "E. COLI" O157:H7 DEL GRUPO ENTEROHEMORR GICO (EHEC). SIN EMBARGO, AL AISLARLA DE HECES DE LOS PACIENTES Y REALIZAR SU CARACTERIZACIÓN, SE IDENTIFICÓ COMO "ESCHERICHIA COLI" O104:H4, PRODUCTORA DE LA TOXINA STX2. EN EL DOCUMENTO, CARLOS ESLAVA, ARMANDO NAVARRO, ULISES HERN NDEZ Y RIKA SALAZAR, DEL DEPARTAMENTO DE SALUD P£BLICA DE LA FACULTAD DE MEDICINA, INDICAN QUE LA MAYORÍA DE LAS INFECCIONES SE REPORTARON EN HABITANTES DE BREMEN, HAMBURGO, BAJA SAJONIA Y SCHLESWIG-HOLSTEIN, Y EN PERSONAS QUE VIAJARON A ESAS REGIONES, TANTO ALEMANES COMO CIUDADANOS DE DINAMARCA, HOLANDA, ESPAÑA, SUIZA, INGLATERRA, ESTADOS UNIDOS Y CANAD . LA FUENTE DEL BROTE, DIJERON, NO HA SIDO DETECTADA, AUNQUE SE SOSPECHA QUE LA CAUSA PUDIERA ESTAR EN EL CONSUMO DE ALIMENTOS DE ORIGEN VEGETAL CONTAMINADOS. EN LA INVESTIGACIÓN SE EXPLICA QUE EL SÍNDROME UR‚MICO HEMOLÍTICO ES UNA ALTERACIÓN QUE SE PRESENTA POSTERIOR A LA INFECCIÓN POR UNA CEPA EHEC O STEC (SHIGA TOXIN "ESCHERICHIA COLI"), PRODUCTORA DE TOXINAS CON CAPACIDAD PARA ROMPER ERITROCITOS (HEMÓLISIS) Y PRODUCIR DAÑO RENAL SEVERO. LOS SÍNTOMAS INICIALES INCLUYEN DISMINUCIÓN EN LA FRECUENCIA DEL DESEO DE ORINAR Y DEL VOLUMEN; SENSACIÓN DE CANSANCIO INTENSO; DISMINUCIÓN DEL COLOR DE LAS MEJILLAS Y DE LA CONJUNTIVA DE LOS P RPADOS. COMIENZAN ENTRE EL QUINTO Y S‚PTIMO DÍA DESPU‚S DE LA APARICIÓN DE DIARREA O DIARREA CON SANGRE, QUE DESAPARECE UNA VEZ QUE SE ESTABLECEN LAS SEÑALES DE SUH. DESDE QUE SE REPORTARON LOS PRIMEROS CASOS -MAYO DE 2011 HASTA EL PASADO 22 DE JULIO- EL INSTITUTO ROBERT KOCH, EN ALEMANIA, CONTABILIZÓ TRES MIL 167 DE DIARREA, CON 16 MUERTES SIN CUADRO DE SUH Y 908 PACIENTES CON SUH Y 34 DECESOS. EL GRUPO ENTEROHEMORR GICO DE "E. COLI" ES UNO DE LOS QUE MAYOR RELEVANCIA HA ADQUIRIDO EN LOS £LTIMOS AÑOS; EN ‚STE SE INCLUYEN CEPAS DE DIFERENTES SEROTIPOS CON LAS MISMAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, EPIDEMIOLÓGICAS Y PATOG‚NICAS DEL SEROTIPO O157:H7, CONSIDERADO PROTOTIPO DEL GRUPO. EHEC SE HA ASOCIADO CON LA ETIOPATOGENIA DE COLITIS HEMORR GICA NO FEBRIL (CH), SUH Y P£RPURA TROMBOCITOP‚NICA. DICHOS PADECIMIENTOS SE HAN OBSERVADO CON MAYOR FRECUENCIA EN ESTADOS UNIDOS, CANAD , INGLATERRA, ARGENTINA, ALEMANIA Y JAPÓN, ENTRE OTROS. LOS SEROGRUPOS MÁS COMUNES INVOLUCRADOS EN LA INDUCCIÓN DE LOS MALES ANTES REFERIDOS SON: O26, O11, O121, O145 Y, EN PARTICULAR, O157:H7 Y O157:NM (NO MÓVIL). LA BACTERIA "ESCHERICHIA COLI" FUE DESCRITA POR PRIMERA VEZ EN 1885, POR THEODORE VON ESCHERICH, QUIEN LA DENOMINÓ "BACTERIUM COLI COMMUNE", PORQUE SE AISLABA DE LAS HECES DE INDIVIDUOS SANOS Y ENFERMOS. EN EL CASO "E. COLI", EVENTOS DE MUTACIÓN DE SU GENOMA Y LA TRANSFERENCIA DE GENES HA DADO LUGAR A LA ENORME DIVERGENCIA DEL MICROORGANISMO, Y ES ASÍ QUE HAY VARIEDADES QUE HABITAN DE MANERA NATURAL EN EL INTESTINO Y CLONAS RELACIONADAS CON INFECCIONES INTESTINALES. DE ACUERDO CON LA INVESTIGACIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA, EN MÉXICO SE HA OBSERVADO QUE ESTE TIPO DE MICROORGANISMOS (EHEC Y STEC) £NICAMENTE SE VINCULA CON DIARREA DE TIPO SECRETOR LEVE O MODERADA. HASTA EL MOMENTO, NO HAY REPORTES EN EL PAÍS DE CUADROS DE COLITIS HEMORR GICA O SUH ASOCIADOS CON EL AISLAMIENTO DE "E. COLI" O157:H7 O ALG£N OTRO SEROTIPO EHEC. "CON RESPECTO A CEPAS DEL SEROTIPO O104:H4 EN LA NACIÓN, DESDE 1985, FECHA EN LA QUE SE INICIÓ LA CONFORMACIÓN DEL CEPARIO DEL LABORATORIO, HASTA LA ACTUALIDAD, SE HAN IDENTIFICADO 14, DE LAS QUE SÓLO CINCO PRESENTAN EL ANTÍGENO FLAGELAR H4", SE DETALLA. SIN EMBARGO, ANTE LA POSIBLE LLEGADA DE LA CEPA DE "E. COLI" O104:H4, RESPONSABLE DEL BROTE EN EUROPA, ES IMPORTANTE SEGUIR VARIAS MEDIDAS PREVENTIVAS CON EL OBJETIVO DE CONTROLAR LAS INFECCIONES POR BACTERIAS PATÓGENAS EN EL PAÍS, COMO EL REFORZAMIENTO DE LA HIGIENE, LA NO INGESTIÓN DE AGUA QUE NO SEA POTABLE Y EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS CRUDOS O MAL COCIDOS, PRINCIPALMENTE. EN CASO DE TENER ALG£N PACIENTE CON UN CUADRO DE DIARREA AGUDA CON PRESENCIA DE SANGRE, DEBE LLEVARSE A UNA INSTITUCIÓN DE SALUD, PUES PODRÍA TRATARSE DE UNA INFECCIÓN POR ALGUNA CEPA DEL GRUPO ENTEROHEMORR GICO DE "E. COLI".